Давно в России не поднимались так дружно народные массы, как с принятием нового закона о монетизации льгот. Новая реформа взбудоражила всю страну. Азов не остался в стороне. И хоть митинги у нас не проходили, недовольных было не меньше, чем в других городах. Мы можем судить об этом хотя бы по количеству звонков, поступавших в редакцию. Главные претензии были направлены в адрес льготного транспорта и льготных лекарств. Пожилые люди звонят, рассказывают нам о своих болезнях, о том, как им приходится стоять в очереди с инфарктами, инсультами, и в результате выясняется, что необходимого лекарства в аптеке нет. Бесплатными лекарствами наших льготников снабжает только одна аптека в городе. Учитывая количество этих самых льготников, очередь собирается, мягко говоря, внушительная. Пенсионерам приходится простаивать в ней по несколько часов на морозе.
Что же происходит со льготными лекарствами в нашем городе? За разъяснением этой ситуации я обратилась к главному врачу города Вадиму Бридковскому.
— Действительно, 122-й закон внес изменения в различные государственные акты, в том числе и по здравоохранению, и социальной защите отдельных категорий граждан. Если раньше в 13-й статье Основ законодательства об охране здоровья граждан была такая формулировка:
«инвалиды имеют право на бесплатное и льготное обеспечение медицинскими препаратами», то сейчас она исключена. Государство теперь не гарантирует поддержку в таком виде. 13-я статья звучит сейчас следующим образом: «инвалиды и другие отдельные категории граждан имеют право на медицинскую помощь в рамках Территориальной программы госгарантий предоставления бесплатной медицинской помощи» (560-е Постановление Правительства).
Если раньше льготные медикаменты не были составной частью медицинского обеспечения, это была социальная поддержка, и все денежные средства проходили через систему социальной защиты населения, то сейчас эти деньги введены в ранг медицинских денежных средств, и, соответственно, тратиться они будут через Министерство здравоохранения. Лекарственная бесплатная медицинская помощь будет оказываться на страховом принципе. В чем здесь смысл?
В Азове 10477 федеральных льготников. Но это не значит, что, если каждый из них придет в больницу и потребует, чтобы ему выписали лекарства на 450 рублей, ему их тут же выпишут. Выпишут на столько, на сколько нужно. Одни не болеют, поэтому их деньги как бы переходят другим льготникам. Например, больные с пересаженной почкой получают в месяц лекарства на 20 тыс. рублей.
Сейчас часто звучат просьбы:
«Выпишите мне лекарств на 450 рублей, мне положено. Я видел по телевизору новое средство, хочу такое же». Вам положены только препараты, в которых вы нуждаетесь на настоящий момент, а это определяет врач, а не больной. Нуждаетесь вы в препаратах на 20 тысяч — вам их выпишут, нуждаетесь в препаратах на 2 рубля — вам выпишут на два рубля, не нуждаетесь — вам не выпишут вообще ничего, и никакой компенсации при этом вы не получите. Для больного, в принципе, ничего не изменилось. Он точно так же приходит в поликлинику, ему точно так же выписывают рецепт, и он идет в аптеку, где получает бесплатные лекарства. Но для самой системы снабжения и предоставления льготных лекарственных средств все изменилось кардинально. Если раньше аптеки закупали лекарственные препараты за счет своих оборотных средств, а потом государство возмещало их затраты, то сейчас на конкурсной основе будет определяться Единый поставщик лекарственных средств (в 2005-м году это компания «Биотек»). Федеральный поставщик будет снабжать аптеки не деньгами, а лекарственными препаратами.
Измененное федеральное законодательство привело к тому, что в выигрыше оказались инвалиды 3-й группы и работающие инвалиды 2-й группы. По предыдущему законодательству данным категориям граждан отпускались льготные медикаменты с 50-процентной скидкой, а сейчас они будут получать их бесплатно, то есть со 100-процентной скидкой.
Второе изменение. Раньше ассигнований на льготные лекарства выделялось мало. Например, в предыдущем году на льготные медицинские препараты мы запрашивали 21 миллион рублей, а было выделено 8 миллионов. На 2005-й год мы запросили 23 миллиона, Федерация же выделила 38 миллионов. То есть почти в 5 раз больше, чем в прошлом году.
Но, как и в любой системе, отрицательные моменты здесь есть тоже. К таким отрицательным моментам относятся централизованные закупки. Наряду с преимуществами — единые цены по России и, как следствие, снижение цен на лекарства, так как будут происходить огромные закупки, любая централизация системы — это негибкость, затруднение в реагировании на какие-то проблемы, возможность сбоев. Что и произошло. Под новое законодательство не успели провести все необходимые мероприятия. Федеральный поставщик должен был к 20 декабря прошлого года поставить двухмесячный запас медикаментов по нашей заявке, которую мы подали еще 20 ноября. Что не было сделано до настоящего времени. На данный момент мы имеем 5 тысяч выписанных рецептов, и из них всего лишь 700 отоварено. Но сейчас машина с лекарствами уже на подходе. Нам обещают к 10 февраля нормализовать ситуацию.
Да, этот механизм сейчас, может быть, не работает. 15 дней праздника в январе, снегопады, из-за которых не могли пройти машины. Понятно, это все не объяснишь больному, это не его проблема. Ему необходимо лечиться, остальное его не должно интересовать. Но в перспективе, я думаю, новая система должна сработать. Должна решиться та проблема, которая не решалась годами. Все-таки соотношение
8 миллионов рублей (в прошлом году) и 38 миллионов (в этом) должно положительно сказаться на обеспечении льготными лекарствами.
Второй отрицательный момент заключается в том, что жестко ограничен перечень препаратов, которые мы можем выписать больному. Раньше этот список тоже существовал, но также существовала и сноска — если больному нужно определенное лекарство, а в списке его нет, то клинико-экспертная комиссия в составе нескольких врачей решала и подписывала бесплатный рецепт, который потом отоваривался в аптеке. Сейчас КЭК ограничена в этих правах.
Но, я думаю, увеличение ассигнований на льготные лекарства — наверное, перевешивает все негативное. Будем ждать!
Ответы на самые частозадаваемые вопросы доктору по льготным лекарствам:
/ Региональных льготников: тружеников тыла, ветеранов труда, репрессированных — реформа не коснулась. Деньги на льготные лекарства как шли через собес, так они и будут идти через него.
/ Если у вас истекает срок действия рецепта, а его вам не отоварили, рецепт нужно переписывать, так как в нем четко указан срок (15 дней или месяц), иначе аптека его у вас не примет.
/ По существующему законодательству, когда вы приходите в аптеку, она должна поставить на контроль неотоваренный рецепт и в течение 10 дней обеспечить этот препарат.
/ У нас в городе одна аптека, которая снабжает федеральных льготников бесплатными лекарствами, — 408-я государственная аптека, возле Вечного огня, на ул. Васильева.
/ Сейчас в перечень льготных лекарств внесено 1840 препаратов. В последующем он будет корректироваться по предложениям врачей.
